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唐山人社局詳解學生醫保政策:參照城鎮居民醫保

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城鎮居民基本醫療保險是政府為保障居民基本醫療而建立的社會保險，是造福百姓的民生工程。它以住院統籌為主，不以盈利為目的。河北省人社廳、財政廳、教育廳〔2009〕73號文件規定，學生應當按照屬地原則參加居民醫汽車貸款利率保，學校應當積極組織學生參保，暫停組織學生參加商業保險。

城鎮居民基本醫療保險是政府為保障居民基本醫療而建立的社會保險，是造福百姓的民生工程。它以住院統籌為主，不以盈利為目的。河北省人社廳、財政廳、教育廳〔2009〕73號文件規定，學生應當按照屬地原則參加居民醫保，學校應當積極組織學生參保，暫停組織學生參加商業保險。國傢、省、市為學生參保提供優惠政策，並給予財政補貼。在唐山市參保，學生一年隻需交40元醫保費。參保後，醫保為個人賬戶返40元門診統籌額度，可以在學校附近的社區衛生院就醫購藥。更重要的是，如遇疾病住院或意外傷害住院，每年高可報銷50萬元！相當於不花一分錢，就可享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

現將有關政策介紹如下：

一、學生怎樣繳納居民醫保費？

學生在學校繳費，每年10月至11月預繳下一年度居民醫保費，特殊情況也可在每月月底前繳納當年醫保費。新參保大學生在醫保經辦機構辦妥參保繳費手續後即可享受醫保待遇，斷保超過6個月後續費的，執行3個月等待期。

二、參保學生怎樣就醫？

參保學生可持社會保障卡(或就醫證)直接到定點醫院就醫，參保後尚未領取社保卡的可持身份證(或就醫證)就醫。本地就醫直接結算，不需手工報銷。

三、參保學生看病報銷比例是多少？

1、本地就醫：本地(異地)定點醫院住院、門診特殊疾病費用報銷比例按醫院級別依次為60%、70%、80%；住院起付線按醫院級別：三級700元、二級500元、一級300元。門診特殊疾病起付線1000元；

2、轉外住院、異地急診住院費用報銷：醫保范圍內費用個人先行自付比例10%，起付線700元，報銷比例60%。

3、居民生育費用：對參保人員符合國傢計劃生育政策的生育(含7個月以上引產)住院醫療費用定額補助500元。

4、學生類居民基本醫療保險統籌基金一個自然年度內高二手車貸條件支付限額每人每年20萬元。

四、學生參加居民醫保同時享受大病保險？

參保居民享受大病醫療保險，不需單獨繳費，每人每年30元大病保險費在居民醫保基金中列支。居民醫保大病保險高支付限額每人每年30萬元，基本醫療保險正常支付的費用外符合規定范圍的醫療費用，大病保險分段支付比例為60%至90%，不同自付醫療費分段的報銷比例不同，費用越高支付比例越高。

五、學生可以在那些醫院就醫？

居民定點醫療機構100多傢，既包含瞭工人車貸試算excel醫院、開灤總醫院、華北理工大學附屬醫院、人民醫院、中醫院、婦幼醫院、二院等所有三級醫療機構，還包括唐山協和醫院、三院、眼科醫院等二級醫院，還有遍佈城鄉的多個衛生院和社區衛生服務中心等基層醫療機構。

在我市參加居民醫療保險的學生，在我市各縣區也可持卡就醫。

六、轉院、急診、異地就醫怎樣報銷？

轉往唐山地區以外醫院、異地就醫和非定點醫院發生急診住院費用需手工報銷。轉院需在定點醫院和醫保辦理轉院申請手續，屬於急診范圍的急診費用按規定報銷，異地就醫需由學校為學生辦理異地就醫證。手工報銷由學校醫保專管員統一辦理相關手續。

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